O Que é Citomegalovírus? IgG e IgM, Sintomas, Riscos na Gravidez e Tratamento (2023)

Você sabe o que é citomegalovírus? Conhecido também pela sigla CMV, esse vírus pode afetar pessoas de qualquer idade, mas que só prejudica de fato aqueles que estão com o sistema imunológico fragilizado.

Mas o que a presença desse vírus no organismo representa para a saúde? Conheceremos melhor abaixo os sintomas e os tratamentos para doenças desencadeadas por ele e o que é citomegalovírus, bem como o risco que ele representa para mulheres gestantes.

O que é citomegalovírus?

Ocitomegalovírus é um vírus parecido com o vírus da herpes que é muito maiscomum do que pensamos e pode infectar qualquer um. Ele não distingue criançasde adultos, homens de mulheres nem jovens de idosos. Quando o CMV infectaalguém, o vírus permanece no organismo por toda a vida, onde ele podepermanecer inativo e ser ativado em alguns momentos. Além disso, há aprobabilidade de uma pessoa ser infectada novamente por uma variedade diferentedo mesmo vírus.

Geralmente, esse vírus é inofensivo e causa infecções leves e fáceis de tratar. Em pessoas saudáveis, o vírus permanece no corpo, mas não causa nenhum problema de saúde. No entanto, há certas ocasiões em que o citomegalovírus pode causar problemas mais sérios como a hepatite ou a mononucleose.

As pessoascom o sistema imunológico enfraquecido e as gestantes são as que devem ficarmais atentas à uma infecção por citomegalovírus.

Ocitomegalovírus tem relação com os vírus que causam doenças como a catapora, amononucleose e a herpes simplex. O vírus tende a ficar inativo por longosperíodos em pessoas saudáveis, mas pode ser reativado a qualquer momento.

Como se dá a transmissão?

Hábasicamente 3 tipos de infecções: a adquirida, a recorrente e a congênita.

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O CMV adquirido ou primário ocorre quando o indivíduo é infectado pela primeira vez;
O CMV recorrente é aquele que acontece quando a pessoa já estava infectada, mas o vírus estava inativo. A recorrência se dá quando ele se torna ativo de novo quando o sistema imune está fragilizado;
O CMV congênito é aquele em que o feto é infectado pela própria mãe durante o período gestacional.

O CMV podeser transmitido por pessoas infectadas através do contato direto com fluidoscorporais que podem incluir o sangue, a urina, a saliva, o sêmen, os fluidosvaginais, as lágrimas e o leite materno. A transmissão só ocorre quando o vírusestá ativado. As principais formas de contágio incluem:

Contato sexual;
Leite materno de mãe infectada;
Contato direto com a urina ou a saliva, comum em crianças pequenas;
Órgãos transplantados;
Transmissão durante o parto;
Transfusões de sangue.

A transmissão de mãe para filho ainda durante a gravidez – condição chamada de infecção congênita – é o caso mais preocupante, já que o bebê não tem uma imunidade plenamente desenvolvida para lidar com o vírus.

Pessoas com o sistema imunológico muito debilitado como aquelas que passam por transplante de órgãos, por exemplo, podem ter complicações sérias se infectadas pelo citomegalovírus que podem ser fatais.

Sintomas

A grande maioria das pessoas infectadas pelo CMV não apresenta sintomas e muitas vezes nem sabe que estão infectadas. Normalmente, quem demonstra sinais de infecção são os recém-nascidos infectados, os bebês infectados durante ou após o parto – condição conhecida como CMV perinatal – e pessoas com o sistema imunológico comprometido.

Quandosintomas são observados em adultos saudáveis, eles podem incluir:

Dor de garganta;
Febre;
Dores musculares ou articulares;
Suor noturno;
Inchaço nas glândulas;
Fadiga e inquietação;
Falta de apetite e perda de peso;
Inchaço nas glândulas.

Ossintomas mencionados acima tendem a desaparecer sem a necessidade de tratamentoem até 2 semanas.

Riscos

Pessoasque por algum motivo estão com o sistema imunológico muito debilitado podemapresentar problemas mais graves que afetam a saúde de órgãos como os olhos, ofígado, o esôfago, os pulmões, o estômago, o cérebro e os intestinos.

Asprincipais complicações de saúde observadas em pessoas com a imunidade baixasão:

Perda de visão por causa de uma inflamação na camadasensorial de luz do olho – retinite;
Pneumonia;
Problemas no sistema nervoso como a encefalite, umainflamação no cérebro;
Problemas no sistema digestivo como inflamações comoa colite, a hepatite e a esofagite.

Riscos nagravidez são os mais graves pois colocam em risco a saúde do bebê.

Umagestante infectada, além de já apresentar o sistema imunológico um pouco maiscomprometido, pode transmitir o vírus para o bebê durante a gestação ou atémesmo depois do nascimento do bebê através da amamentação.

O grandeproblema nisso é que o sistema imunológico do recém-nascido é muito frágil enão consegue lidar bem com a presença do vírus.

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Esses bebês que já nascem com o CMV em seu organismo porque foram infectados por suas mães podem apresentar problemas no cérebro, nos pulmões, no baço, no fígado e no padrão de crescimento.

Os bebêscom CMV congênito ou perinatal podem apresentar complicações graves como:

Perda de audição parcial ou total;
Deficiência intelectual;
Autismo;
Convulsões;
Dificuldades cognitivas e de aprendizagem;
Microcefalia;
Falta de coordenação física;
Problemas de visão;
Fraqueza ou problemas musculares.

É precisoficar bastante atento aos sinais de infecção, pois muitos deles podem parecersaudáveis no momento do nascimento e só desenvolvem sintomas tardiamente. Ossinais tardios são graves e podem incluir atraso no desenvolvimento e perdaauditiva. Os problemas de visão são mais raros, mas podem acontecer.

De acordo com informações da National CMV Foundation, cerca de 90% dos bebês que nascem com CMV não apresentam sintomas, mas ainda assim, 10 a 15% deles podem desenvolver perda auditiva durante os primeiros 6 meses de vida e aproximadamente 75% deles sofrerão algum impacto negativo no cérebro. Por esse motivo, é tão importante o acompanhamento médico durante a gestação para identificar se a mãe e a criança estão infectadas pelo vírus.

Se houversuspeita de que o bebê possa ter sido infectado, o ideal é realizar o exame nasprimeiras 3 semanas de vida da criança.

Diagnóstico

Além de identificar os sintomas, alguns exames de sangue e análises de outros fluidos corporais e de amostras de tecidos podem auxiliar na detecção do CMV.

O exame de sangue costuma ser suficiente para identificar a infecção. No teste, é analisada a presença de anticorpos como o IgG (imunoglobulina G) e o IgM (imunoglobulina M) que atuam contra o citomegalovírus e contra outros tipos de micro-organismos invasores.

Quando o resultado indica a presença do anticorpo IgM, a infecção é recente e está no início ou ativa. Se o anticorpo IgG for identificado, é provável que o vírus esteja no organismo por mais tempo e que se encontre na fase inativa. Dessa forma, o mais importante é prestar atenção nos níveis de IgM, já que é ele que indica que o vírus pode estar ativo naquele momento.

A presença de IgG também indica uma infecção, mas se o IgM não for identificado, significa que o sistema imunológico já encontrou uma maneira de combater o vírus e que ele está inativo.

Se o vírus for encontrado em sua forma inativa durante a gestação, não há praticamente nenhum risco para o feto, mas se o anticorpo IgM for encontrado, é indicado que o tratamento seja iniciado o quanto antes para evitar que o feto seja infectado.

A presençade tais anticorpos é detectada durante a gravidez nos exames de pré-natal. Nocaso de IgM positivo, é essencial seguir as recomendações do obstetra que vãoajudar a evitar que o bebê seja contaminado e que desenvolva problemas sériosapós o nascimento como a surdez ou problemas de desenvolvimento como amicrocefalia.

Tratamento

Exames de sangue identificam a infecção em adultos. No caso de recém-nascidos, o mais adequado é fazer testes com a saliva ou urina.

Indivíduossaudáveis que apresentam o citomegalovírus não precisam se preocupar com otratamento, pois ele não é necessário. Se você está saudável, seu própriosistema imunológico será capaz de dar conta do recado.

Porém, pessoas que estão com o sistema imune enfraquecido podem precisar de medicamentos antivirais para tratar a infecção que ajudam a retardar a reprodução do vírus. Nesse grupo de pessoas, são incluídos os recém-nascidos e bebês que ainda não desenvolveram o sistema imunológico por completo, pessoas que sofrem de doenças autoimunes e gestantes.

Bebês comsinais de infecção congênita, por exemplo, se beneficiam do tratamento commedicamentos antivirais como o valganciclovir que ajudam no tratamento e previnema perda auditiva. É recomendado que recém-nascidos permaneçam no hospital paraque a equipe médica monitore a infecção e só libere o bebê quando não houverriscos a nenhum órgão.

Também épossível usar analgésicos como o acetaminofeno, a aspirina ou o ibuprofeno paraajudar a aliviar os sintomas e caprichar na ingestão de líquidos para ajudar notratamento.

Apesar deos remédios antivirais ajudarem a enfraquecer o vírus e reduzir o risco decomplicações, não existe uma cura para a infecção.

Já háalgumas vacinas sendo testadas para mulheres em idade fértil para proteger asaúde dos bebês que podem ser extremamente prejudicados pelo citomegalovírus,mas elas ainda não estão disponíveis para a população pois mais testes aindasão necessários.

Prevenção

Como atransmissão do citomegalovírus ocorre por meio do contato direto com pessoasinfectadas, alguns cuidados básicos de higiene ajudam a prevenir a infecção.

Algumas dicas de precauções que podem ser tomadas para diminuir o risco de contágio são:

1. Lavar as mãos

Lavar as mãos com água e sabão com frequência é ótimo para evitar qualquer tipo de doença contagiosa.

2. Evitar contato com fluidos de crianças

Evitar o contato direto com lágrimas ou saliva de crianças e adultos é uma boa medida preventiva. Também é importante manter os brinquedos e qualquer local que tenha contato com a saliva ou a urina das crianças sempre higienizados.

3. Ter cuidado com itens descartáveis

Em itens descartáveis, podem existir resquícios de saliva ou de outros fluidos corporais – como em fraldas descartáveis, por exemplo. Assim, é importante tomar cuidado na hora de manusear itens desse tipo e sempre lavar as mãos em seguida.

4. Fazer sexo com segurança

O contágio também pode acontecer por meio de fluidos vaginais ou através do sêmen. Sendo assim, usar preservativo durante a relação sexual é essencial não só para evitar doenças sexualmente transmissíveis como também para se prevenir contra o citomegalovírus.

5. Evitar compartilhar objetos de uso pessoal

Não compartilhe utensílios de cozinha ou toalhas com outras pessoas, já que isso pode ajudar a espalhar o vírus.

De umaforma geral, o citomegalovírus é inofensivo e não causa grandes problemas. Masé claro que as gestantes e pessoas com o sistema imunológico comprometido devemestar mais atentas a sinais de infecção para proteger a saúde do feto e evitarcomplicações de saúde que podem ser severas.